[МУЗЫКА] Здравствуйте, уважаемые слушатели! Меня зовут Наталия Алексеевна, я профессор Кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Сеченовского университета, доктор медицинских наук. Тема нашего первого модуля: «Регуляция рождаемости — возможность информированного выбора существует!» Итак, репродуктивная система. Что это такое? Это комплекс органов и систем, которые обеспечивают процесс оплодотворения и способствуют воспроизведению человека, то есть продолжению биологического вида. Репродуктивная система женщины включает матку, маточные трубы, яичники и молочные железы. Оптимальной функциональной активности репродуктивная система достигает к 18 годам. Почему этот возраст? Потому что, как правило, к 18 годам организм женщины уже полностью сформирован, готов к зачатию, к вынашиванию и ко вскармливанию. К 45 годам отмечается постепенное угасание всех функций женского организма. Это касается и как способности женщины к деторождению, так и менструальной и гормональной функции в целом. Социальная роль женщины в XXI веке кардинально изменилась, и этот факт, безусловно, сказался на ее репродуктивном поведении. Сегодня современная женщина может иметь столько детей, сколько она захочет, и тогда, когда она этого захочет. То есть и у женщины, и у супружеской пары есть право самостоятельно определять свою репродуктивную судьбу. Но тем не менее, большинство наступивших беременностей являются не только не непланируемыми, но и нежелательными. Это могут быть самые различные жизненные ситуации. Например, молодая девушка, которая не состоит в браке, или женщина, которая стремится получить образование и сделать свою карьеру, то есть категория женщин, которые в настоящий момент, допустим, не готовы ни морально, ни материально к рождению ребенка. И к сожалению, достаточно большое количество непланируемых и нежелательных беременностей заканчивается абортом. Аборт — это искусственное прерывание беременности. И около 20 миллионов абортов не являются абсолютно безопасными. В основном это, конечно, касается абортов, которые выполнены, производятся вне стен лечебных учреждений. Аборт — это серьезная проблема охраны репродуктивного здоровья женщины, и необходимость искусственного прерывания беременности остается устойчивой тенденцией настоящего времени со всеми возможными и осложнениями, и последствиями. Конечно, наиболее грозное последствие выполнения аборта — это летальный исход, смерть женщины. Есть такое понятие, как материнская смертность — это статистический показатель, который характеризует частоту случаев смерти женщины в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания по причинам, непосредственно связанным и обусловленным состоянием беременности. И если мы говорим в отношении аборта, то причинами материнской смертности при искусственном прерывании беременности наиболее часто является развитие массивного кровотечения, когда врачам не удается спасти пациентку, либо это может быть осложненное течение, молниеносное развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, которые приводят к развитию сепсиса. И конечно же, в XXI веке аборт не должен быть причиной тяжелых осложнений, уж тем более материнской смертности, но тем не менее искусственное прерывание беременности сопровождается всегда высоким риском развития и ранних, и поздних, и даже отдаленных осложнений, которые в дальнейшем могут отрицательным образом сказаться на детородной функции женщины. К крайним осложнениям после аборта помимо материнской смертности и кровотечения относится также травма матки (или перфорация матки), травма внутренних органов брюшной полости, например, кишечника. К поздним осложнениям аборта относится развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. Это воспалительные процессы и влагалища, и шейки матки, и слизистой матки, маточных труб и яичников. Другим поздним осложнением может быть скопление сгустков крови в полости матки, и это может потребовать повторного внутриматочного хирургического вмешательства. И к позднему осложнению аборта также относят стеноз цервикального канала, спазм шейки матки. Отдаленные осложнения — это те осложнения, которые клинически начинают себя, могут себя проявлять только спустя год, два или даже три года после проведенного аборта. К таким отдаленным осложнениям наиболее часто относится нарушение менструального цикла, это может быть развитие или усугубление уже каких-то имеющихся эндокринных нарушений у женщины, и наконец, аборт может быть причиной и бесплодия в браке, и причиной раннего прерывания беременности, то есть прерывания беременности на ранних сроках — невынашивания беременности. Искусственное прерывание беременности сегодня остается методом регулирования рождаемости только по следующим причинам: отсутствие должной информации о наличии средств, предупреждающих нежелательную беременность; недостаточного консультирования по вопросам контрацепции; малодоступности средств контрацептивных и неэффективности используемых методов контрацепции. Когда за мужчинами и женщинами признается право на сексуальное и репродуктивное здоровье, надлежащее консультирование по контрацепции должно представлять возможность информированного выбора. Общество не в состоянии полностью исключить аборты как средство регулирования рождаемости, ну вот по крайней мере на сегодняшний день. Поэтому консультирование по вопросам контрацепции — это не только сложная, но и крайне важная составляющая часть охраны сексуального и репродуктивного здоровья, которая дает возможность оценивать риски нежелательной беременности, инфекций передаваемых половым путем, а также предоставляет женщине возможность самостоятельно контролировать деторождение. Идеальный метод контрацепции должен быть каким? Безусловно, 100%-но эффективным. Конечно, мы используем средства контрацепции, для того чтобы нежелательная, незапланированная беременность не наступила. Кроме того, идеальный метод контрацепции должен быть полностью обратимым, то есть после отмены того или иного метода контрацепции у женщины в ближайшее время должна наступить беременность, если она, естественно, того хочет. Идеальный метод контрацепции должен быть целиком приемлемым и абсолютно лишенным каких-либо побочных эффектов, нежелательных эффектов. Вот такого вот метода контрацепции, который бы отвечал вот этим всем четырем параметрам, на сегодняшний день пока не существует. Самыми распространенными средствами регулирования рождаемости являются комбинированные оральные контрацептивы; имплантация гормонов пролонгированного (длительного) действия; использование внутриматочных средств контрацепции; стерилизация, как мужская, так и женская; естественный «ритмический» метод и презервативы. Это те методы, которые женщины сегодня достаточно широко используют с целью регулирования рождаемости. [МУЗЫКА] [МУЗЫКА]
